525-0032
滋賀県草津市大路2丁目
        11番51号
※研修受講者用の駐車場はありません。
 
TEL:
(代表・総務部)
 077-564-6468
 
(教育部)
 077-564-6699
 
(訪問看護支援センター)
 077-564-6708
 
(ナースセンター)
 077-564-9494        
 
FAX:077-562-8998
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http://shiga-kango.jp/
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公益社団法人 滋賀県看護協会

282722
 

研修会申し込み

   
フォーム
研修日・研修名 申込みされる研修会にチェックをして下さい(複数選択可)
 
3月2日(土) 実習指導者研修会  
3月15日(金)  看多機交流会  
3月17日(日) “見える化”研修会  
4月13日(土) ステップアップシートを使ってみて・・の実践交流会  
 
施設名
 
 
管理者名
 
 
電話番号
 
※例:012-345-6789
 
メールアドレス
 

※半角英数字で入力
 
住所
 
滋賀県の訪問看護ステーション以外の事業所は、住所を入力してください。
 
ファックス番号
 
※例:012-345-6789
 
講師への質問や特に聞きたいこと等がありましたら記載願います
 
 
1人目 お名前
 
※例:滋賀 麗子
 
1人目 職種
 
看護師  保健師  助産師  准看護師   
OT  PT  ST  事務職  
介護支援専門員  介護職  その他  
 
1人目 職名
 
例:管理者、主任、教育担当者、代表取締役など
 
1人目 看護協会 会員・非会員
 
会員  非会員  看護職以外     いずれかに必ずチェックしてください。
看護職の方は「会員」「非会員」のどちらかにチェックしてください。
 
1人目 会員番号
 
※滋賀県看護協会の会員番号(6ケタ)を記入してください。
 
2人目 お名前
 
 
2人目 職種
 
看護師  保健師  助産師  准看護師   
OT  PT  ST  事務職  
介護支援専門員  介護職  その他  
 
2人目 職名
 
 
2人目 看護協会 会員・非会員
 
会員  非会員  看護職以外   いずれかに必ずチェックしてください。
看護職の方は「会員」「非会員」のどちらかにチェックしてください。
 
2人目 会員番号
 
※滋賀県看護協会の会員番号(6ケタ)を記入してください。
 
3人目 お名前
 
 
3人目 職種
 
看護師  保健師  助産師  准看護師   
OT  PT  ST  事務職  
介護支援専門員  介護職  その他  
 
3人目 職名
 
 
3人目 看護協会 会員・非会員
 
会員  非会員  看護職以外    いずれかに必ずチェックしてください。
看護職の方は「会員」「非会員」のどちらかにチェックしてください。
 
3人目 会員番号
 
※滋賀県看護協会の会員番号(6ケタ)を記入してください。
 
4人目 お名前
 
 
4人目 職種
 
看護師  保健師  助産師  准看護師   
OT  PT  ST  事務職  
介護支援専門員  介護職  その他  
 
4人目 職名
 
 
4人目 看護協会 会員・非会員
 
会員  非会員  看護職以外    いずれかに必ずチェックしてください。
看護職の方は「会員」「非会員」のどちらかにチェックしてください。
 
4人目 会員番号
 
※滋賀県看護協会の会員番号(6ケタ)を記入してください。
 
その他、何かありましたらご入力ください。
 
 
<<公益社団法人 滋賀県看護協会>> 〒525-0032 滋賀県草津市大路二丁目11番51号 TEL:077-564-6468 FAX:077-562-8998