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訪問看護啓発支援事業 実績の入力ホームのページ

実施報告 入力はこちらから

【実施報告書の提出】
活動大変お疲れ様でした。
報告書の提出は、活動終了後10日以内にお願い致します。
こちらのフォーム送信後に、記載のメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。
届かない場合、申込ができていない、メールアドレスの入力間違い、迷惑メールフォルダ
への振り分け、メールがブロックされている等の可能性がございます。
svn-shien@shiga-kango.jpからのメールが受信できるよう、迷惑メールの設定等を変更
するなどして、再度ご提出下さい。
 返信メールが 届かない場合は、お手数ですが訪問看護支援センターまでお問い合わせください。
   【問合せ先】平日の9:00~16:00に下記へご連絡下さい。 
   滋賀県看護協会 訪問看護支援センター
   メール:svn-shien@shiga-kango.jp 
   TEL: 077-564-6708
事業所名 ※必須
管理者名 ※必須
電話番号 ※必須
活動実施日 ※必須
   
活動内容 ※必須
上記でその他を選択した方は活動内容の記載、それ以外の方は活動番号記載 ※必須
参加人数 ※必須
活動に利用した滋賀県看護協会提供のPR教材を選択してください ※必須
1 チラシの配布数を選択して下さい(チラシを利用しなかった場合0を選択) ※必須
はっきり分からない場合は活動に持参した枚数-残数で算出
2 クリアファイルの配布数を選択して下さい(利用しなかった場合0を選択) ※必須
はっきり分からない場合は活動に持参した枚数-残数で算出
今回の教材を利用してよかったですか。 ※必須
上記を選んだ理由を教えてください。 ※必須
活動の様子や教材をみた住民の方の反応、実際に使用しての感想をご記入ください。 ※必須
その他事務局への要望等ございましたら、ご記入ください。
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